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“內(nèi)外同治”防復(fù)發(fā)體系多學(xué)科多技術(shù)聯(lián)合診療 緩解疤痕疙瘩復(fù)發(fā)難題


“內(nèi)外同治”防復(fù)發(fā)體系背景介紹
 
  疤痕疙瘩復(fù)發(fā)的根源在于疙瘩內(nèi)部供養(yǎng)通道沒(méi)有關(guān)閉,為成纖維細(xì)胞提供了豐富的養(yǎng)分,導(dǎo)致成纖維細(xì)胞組織異常分化、增殖,形成結(jié)締組織不斷堆積,疙瘩就會(huì)增厚、復(fù)發(fā)。
 
  而傳統(tǒng)治療疤痕疙瘩的方式,如單一打針、激光、手術(shù)切除、抹藥等,雖然都對(duì)疤痕疙瘩治療具有一定效果,但都只是針對(duì)表層疙瘩組織的治療,起到暫時(shí)止癢止痛和軟化疙瘩組織的效果,沒(méi)有從疤痕疙瘩內(nèi)部根源入手,供養(yǎng)通道未關(guān)閉仍舊持續(xù)供養(yǎng),成纖維細(xì)胞持續(xù)異常分化增殖,只是治標(biāo)不治本。
 
  我院作為疤痕??漆t(yī)院,在長(zhǎng)期的臨床診療經(jīng)驗(yàn)積累下,提出“內(nèi)外同治”防復(fù)發(fā)體系,堅(jiān)持走多學(xué)科多技術(shù)聯(lián)合診療之路,內(nèi)外兼顧,對(duì)外祛除表層疙瘩組織,對(duì)內(nèi)注重根源問(wèn)題。有效解決了傳統(tǒng)治療帶來(lái)的治療周期長(zhǎng)、治療不徹底、治后復(fù)發(fā)率高等難題。
 
“內(nèi)外同治”防復(fù)發(fā)體系具體內(nèi)容
 
01科學(xué)檢測(cè),找準(zhǔn)原因
 
  查的準(zhǔn)才能治得好,任何疾病的治前檢測(cè)都是必要的,治病絕不是千人一方,疤痕疙瘩的成因復(fù)雜,其涉及皮膚張力、細(xì)胞活性、結(jié)締組織等多種因素,只有明確內(nèi)部的各項(xiàng)數(shù)據(jù),才能幫助醫(yī)生制定對(duì)癥的治療方式。
 
  德國(guó)數(shù)智化TPM疤痕超聲影像儀,作為全球僅有的多普勒成像和皮膚高頻超聲相結(jié)合的疤痕疙瘩檢測(cè)設(shè)備,適用于各種類(lèi)型的疤痕檢測(cè),其原理是采用超聲探頭作用于疤痕疙瘩表面,通過(guò)反射的超聲波顯示在影像儀上,檢測(cè)疤痕疙瘩內(nèi)部的多項(xiàng)指標(biāo):
 
  1、檢測(cè)疤痕疙瘩內(nèi)部供養(yǎng)通道范圍,了解疤痕疙瘩內(nèi)部供養(yǎng)情況;
 
  2、精確檢測(cè)疤痕疙瘩內(nèi)部成纖維細(xì)胞異常分化增殖的情況以及成纖維細(xì)胞活躍程度;
 
  3、檢測(cè)結(jié)締組織增厚程度:檢查疤痕疙瘩的深度和厚度,了解疤痕疙瘩組織的具體分布范圍以及與正常皮膚的界線;
 
  4、檢查疤痕疙瘩內(nèi)部細(xì)胞整體情況,輔助醫(yī)生制定科學(xué)的治療方案,并為后期防復(fù)發(fā)次數(shù)和劑量的確定提供科學(xué)依據(jù)。


 
02外部治療:多技術(shù)聯(lián)合祛除表層疙瘩組織
 
  在術(shù)前科學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)上,依據(jù)患者疤痕疙瘩大小、面積范圍、增厚程度等,綜合采用微創(chuàng)環(huán)鉆技術(shù)、疤痕核切技術(shù)、疤痕表皮移植技術(shù)、微創(chuàng)減張切縫技術(shù)、擴(kuò)張器等多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù),一次性祛除表層疤痕疙瘩,以減小皮膚張力為主要目的,恢復(fù)皮膚平整的同時(shí)也為后期防復(fù)發(fā)治療做鋪墊。
 
  1、微創(chuàng)環(huán)鉆技術(shù):適用于大面積顆粒狀和厚度薄的疤痕疙瘩,根據(jù)疤痕疙瘩厚度、大小等不同,選用合適的環(huán)鉆鉆頭,直接作用于凸起的疙瘩組織,提取出疙瘩內(nèi)部異常增生的纖維組織,智能提取、精準(zhǔn)度高,有效減小皮膚張力。
 
  2、疤痕核切技術(shù):適用于表皮平整、完整、且周?chē)つw張力不夠的疤痕疙瘩,剝離出疤痕疙瘩的內(nèi)核并切除,保留表層疤痕表皮進(jìn)行縫合,減少皮膚張力,降低由于皮膚張力較大導(dǎo)致復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
 
  3、疤痕表皮移植技術(shù):適用于大面積的疤痕疙瘩,由于直接切除會(huì)導(dǎo)致皮膚張力過(guò)大、供皮不足、無(wú)法縫合等問(wèn)題,往往會(huì)選擇植皮來(lái)解決皮膚張力不夠和供皮不足的情況。
 
  4、擴(kuò)張器:在疤痕疙瘩鄰近正常皮膚植入一個(gè)擴(kuò)張器,定期注入生理鹽水達(dá)到擴(kuò)張皮膚的目的,在皮膚夠用后將疤痕疙瘩完整切除,將擴(kuò)張出的正常皮膚縫合至正常皮膚處,對(duì)于大面積疤痕疙瘩效果很好,既解決了供皮不足問(wèn)題,又能保留美觀度。
 
  5、微創(chuàng)減張切縫技術(shù):切除外部疙瘩組織后,為了減少切口的張力而采用減張縫合方法,一般是全層縫合或腹膜外的縫合,也就是縫合皮膚、皮下以及肌肉層,減小疤痕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
 
03對(duì)內(nèi)精準(zhǔn)阻斷供養(yǎng)防復(fù)發(fā)
 
  疤痕疙瘩對(duì)內(nèi)防復(fù)發(fā)是治療的重中之重,疤痕疙瘩復(fù)發(fā)的主要原因是成纖維細(xì)胞持續(xù)異常分化增殖和供養(yǎng)通道持續(xù)供養(yǎng),單一治療無(wú)法深入內(nèi)部解決問(wèn)題,因此就需要進(jìn)一步針對(duì)治療。
 
  在精準(zhǔn)檢查和外部治療的基礎(chǔ)上,采用美國(guó)SRT-100進(jìn)行防復(fù)發(fā)治療,通過(guò)淺層X(jué)射線放射治療,運(yùn)用電腦技術(shù)和劑量學(xué)標(biāo)準(zhǔn),明確防復(fù)發(fā)次數(shù)和劑量,利用非侵入性特點(diǎn),精確作用于疙瘩內(nèi)部毛細(xì)血管,精準(zhǔn)關(guān)閉供養(yǎng)通道,抑制成纖維細(xì)胞異常分化增殖,修復(fù)重塑膠原蛋白排列并抑制分泌,止癢消炎,有效防止疤痕增生和復(fù)發(fā)。
 
04術(shù)后兩年回訪
 
  根據(jù)多年臨床治療經(jīng)驗(yàn),疤痕疙瘩術(shù)后出現(xiàn)的一些問(wèn)題基本上發(fā)生在兩年之內(nèi),因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候疤痕疙瘩內(nèi)部仍未穩(wěn)定,這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行及時(shí)的反饋,醫(yī)患溝通共同解決問(wèn)題。一般兩年時(shí)間后疤痕疙瘩就基本穩(wěn)定了,只要好好保護(hù)疤痕疙瘩部位以及其他皮膚不受損傷即可。


 
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